Elektrotermik bipolyar tomirlarni muhrlash - Electrothermal bipolar vessel sealing

Elektrotermik bipolyar kemaning muhrlanishi (EBVS) - bu elektrojarrohlik diametri 7 mm gacha bo'lgan qon tomirlarini yopish texnologiyasi.[1] Texnologiya 1998 yilda joriy etilgan va shu vaqtdan boshlab turli xil turlari uchun keng qo'llanilgan laparoskopik va ochiq jarrohlik muolajalari.[2] Zamonaviy asboblar qon tomirlarini muhrlashdan tashqari, turli xil to'qimalarni tushunish va kesish uchun mo'ljallangan. Bir qator kompaniyalar, shu jumladan EBVS tizimlarini taklif qilishadi BOWA, Kovidien, Konmed, Etik-endo-jarrohlik, Erbe tibbiyot, KLS Martin guruhi, Olimp va Amaliy tibbiy.

Funktsiya printsipi

Odatda elektrotermik bipolyar kemani muhrlash tizimi quyidagidan iborat elektr toki generator va qon tomirlarini ushlash uchun asbob. Jarrohlik paytida jarroh birinchi navbatda odatda qisqich sifatida ishlab chiqarilgan asbob bilan muhrlanishi uchun qon tomirini ushlaydi. Keyin jarroh generator tomonidan boshqariladigan muhrlanish davrini boshlaydi. Generator qon tomirlari devori bo'ylab elektr tokini hosil qiladi. Oqimni o'rab turgan elektromagnit to'lqin qon tomirlaridagi elektronlarni quvvatlantiradi. Ushbu elektronlar energiyani issiqlik sifatida chiqaradi. Qon tomirini qizdirganda qon tomirlari devorida topilgan kollagen va elastin denaturatsiyaga uchraydi. Jeneratör ishlab chiqaruvchiga qarab o'zgarib turadigan kompyuter algoritmi orqali to'qimalarga etkazib beriladigan energiya miqdorini aniq boshqaradi. Jeneratör tizimlarining aksariyati zanjirdagi impedansni kuzatadi va u ko'tarila boshlaganda tok avtomatik ravishda buziladi. Bu tomir devorining charchashini va kuyishini oldini oladi. Yopish davri elastin va kollagen muhr hosil qiladigan sovutish davri bilan yakunlanadi.[3] Ba'zi EBVS asboblari, shuningdek, shakllangan muhrni asbobning jag'iga kiritilgan pichoq bilan yoki harmonik skalpel texnologiya.[4]

Tarix

EBVS tizimlari 1940 yillarda ishlab chiqilgan bipolyar elektrojarrohlik texnologiyasining modifikatsiyasi. Diametri 3 mm dan kattaroq qon tomirlarini ishonchli tarzda yopish uchun ushbu texnologiyadan foydalanib bo'lmadi. 1984 yilda Shvetsiyadan kelgan neyroxirurglar jamoasi an'anaviy bipolyar generator tizimiga ushbu tizimlar tomonidan tez-tez ishlab chiqariladigan beparvolik bilan yonish va charchashni kamaytirish uchun o'zgartirish kiritdilar.[5] Bunga real vaqtda asboblar jag'lari orasidagi impedansni kuzatuvchi kompyuter algoritmini kiritish orqali erishildi. Biroq, ushbu tizim hali ham 3 mm diametrdan kattaroq qon tomirlarini ishonchli tarzda yopolmadi. Ushbu texnologiyani o'zgartirib, Covidien tadqiqotchilari birinchi EBVS tizimini 1998 yilda patentlashgan.[6] Empedansni kuzatish uchun kompyuter algoritmi va qisqich sifatida ishlab chiqarilgan asbob yordamida ushbu birinchi EBVS tizimi 7 mm gacha bo'lgan qon tomirlarini berkitishga imkon berdi.[1] O'shandan beri dastlabki kompyuter algoritmiga bir qator o'zgartirishlar kiritildi va bir nechta kompaniyalar o'zlarining EBVS tizimlarini ishlab chiqdilar.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Kennedi, JS; Stranaxan, PL; Teylor, KD; Chandler, JG (iyun 1998). "Yuqori portlash kuchi, teskari aloqa bilan boshqariladigan bipolyar tomir muhrlanishi". Jarrohlik endoskopiyasi. 12 (6): 876–8. doi:10.1007 / s004649900733. PMID  9602010.
  2. ^ Macario A, Dexter F, Sypal J, Cosgriff N, Heniford BT (dekabr 2008). "Elektrotermik bipolyar tomirlarni yopish tizimining operatsion vaqti va boshqa natijalari (LigaSure) jarrohlik gemostazning boshqa usullariga nisbatan: meta-tahlil". 15 (4): 284–91. doi:10.1177/1553350608324933. PMID  18945705. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  3. ^ Massarve, NN; Cosgriff, N; Slakey, DP (2006 yil mart). "Elektroxirurgiya: tarixi, tamoyillari va hozirgi va kelajakda foydalanilishi" Amerika jarrohlar kolleji jurnali. 202 (3): 520–30. doi:10.1016 / j.jamcollsurg.2005.11.017. PMID  16500257.
  4. ^ Milsom, J; Trencheva, K; Monet, S; Pavoor, R; Shukla, P; Ma, J; Sonoda, T (may, 2012). "Harmonik ACE, LigaSure V va EnSeal qurilmalari bilan solishtirganda yangi jarrohlik energiya qurilmasi (THUNDERBEAT) xavfsizligini, samaradorligini va ko'p qirraliligini cho'chqa modelida baholash". Laparoendoskopik va zamonaviy jarrohlik texnikasi jurnali. A qism. 22 (4): 378–86. doi:10.1089 / lap.2011.0420 yil. PMID  22364404.
  5. ^ Vellfors, B; Bergdal, B (1984). "Avtomatik ravishda boshqariladigan bipolyar elektrokoagulyatsiya -" COA-COMP"". Neyroxirurgik tekshiruv. 7 (2–3): 187–9. doi:10.1007 / BF01780703. PMID  6493518.
  6. ^ AQSh patent US005827271A, "Kema muhrlash uchun energiya etkazib berish tizimi", 1998-10-27 yillarda nashr etilgan, YYYY-MM-DD 

EL-Erian AM, EL-Azeem E. LigaSure ImpactTm va shiddatli lokal behushlik yordamida terini tejashga qaratilgan mastektomiya: texnik standartlashtirish tomon. Med J Qohira universiteti. 2013; 81: 85-95.Google scholarhttps: //scholar.google.com/citations? User = oX90OUQAAAAJ