Mahalliy steroidlarni olib tashlash - Topical steroid withdrawal - Wikipedia

Ushbu maqola topikal steroidlarning oqibatlari haqida. Boshqa maqsadlar uchun qarang Yonish va Quyosh yonishi.
Mahalliy steroidlarni olib tashlash
Boshqa ismlarMahalliy steroidlarga qaramlik, steroid dermatit, qizil kuygan teri sindromi, qizil teri sindromi, yatrogenik eksfoliyativ dermatit (idiopatik eritroderma)[1]
Qizil (yonayotgan) teri sindromi - oq burun belgisi va kaftlari aylantirilgan (oyoqlari ham tejalgan) yuz naqshini ko'rsatish .jpg
Mahalliy steroidlardan qizil yonish teri sindromi. Burun ishorasi va kaftlari saqlangan yuz (naqshlar ham tejalgan)
MutaxassisligiDermatologiya
AlomatlarQizil teri, yonish hissi, qichishish[2]
SabablariTo'xtatish mahalliy steroidlar tez-tez uzoq muddatli foydalanishdan keyin[2]
Oldini olishIkki haftadan kam vaqt davomida steroid kremlardan foydalanish[2][3]
ChastotaniNoyob[2]

Mahalliy steroidlarni olib tashlash, shuningdek, nomi bilan tanilgan qizil yonayotgan teri va steroid dermatit, ning uzoq muddatli foydalanuvchilarida xabar berilgan mahalliy steroidlar ular foydalanishni to'xtatgandan keyin.[4][5][2][1] Semptomlarga terining qizarishi, yonish hissi va qichishish kiradi.[2] Buning ortidan terining tozalanishi kuzatilishi mumkin.[2]

Umuman olganda, topikal steroidni kamida har kuni bir yildan ko'proq vaqt davomida qo'llash talab etiladi.[2] Oddiy foydalanish bilan sodir bo'lmaydi.[2] Bu Ukoldan foydalanishning o'ziga xos salbiy ta'siriga o'xshaydi.[6] Odamlar atopik dermatit eng xavf ostida.[7]

Davolash mahalliy steroidlardan foydalanishni to'xtatishni o'z ichiga oladi.[2] Bularni asta-sekin yoki to'satdan to'xtatish mumkin.[2] Konsultatsiya va sovuq kompresslar ham yordam berishi mumkin.[2] Vaziyat kamdan-kam uchraydi.[2] Bolalarda bir nechta mumkin bo'lgan holatlar bo'lgan kattalar holatlari qayd etilgan.[2][1] Birinchi marta 1979 yilda tasvirlangan.[3]

Belgilari va alomatlari

Mahalliy steroidlardan qizil yonish teri sindromi. Pastki qo'llar va qo'llardagi odatiy naqsh

Mahalliy steroidga qaramlik (TSA) boshqarilmaydigan, tarqaladigan dermatit va terining yomonlashishi bilan tavsiflanadi yallig'lanish bu birinchi retsept bilan bir xil natijaga erishish uchun kuchli mahalliy steroidni talab qiladi. Ushbu tsikl Ukolga qaramlik sindromi deb nomlanadi.[8] Mahalliy steroid preparatlari to'xtatilganda terida qizarish, kuyish, qichishish, terining qizishi, shishish va / yoki uzoq vaqt davomida oqish kuzatiladi. Bu, shuningdek, "qizil teri sindromi" yoki "mahalliy steroidlarni olib tashlash" (TSW) deb ataladi. Keyin chekinish davr tugadi atopik dermatit to'xtashi mumkin yoki oldingisiga qaraganda unchalik og'ir emas.[9] Erkak skrotum hududida mahalliy steroidga qaramlik haqida xabar berilgan.[10]

Muddati

Kortikosteroidni o'tkir olib tashlash muddati o'zgaruvchan, terining asl holatiga qaytish uchun bir necha oydan bir necha yilgacha vaqt ketishi mumkin.[2] Steroidlardan foydalanish davomiyligi tiklanish omilining vaqtiga ta'sir qilishi mumkin, steroidlarni eng ko'p ishlatgan bemorlar esa eng sekin tiklanish haqida xabar berishadi.

Sababi

Odatda, kamida bir yildan ko'proq vaqt davomida topikal steroidni qo'llash talab etiladi.[2] Oddiy foydalanish bilan sodir bo'lmaydi.[2] Holbuki, holatlar 2 oylik foydalanishdan keyin sodir bo'lganligi haqida xabar berilgan.[11][1]

Ta'sir mexanizmi

Tarixiy jihatdan bunga ishonishgan kortizol tomonidan ishlab chiqarilgan buyrak usti bezlar. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki keratinotsitlar inson terisida kortizol ham hosil bo'ladi.[12] Uzoq muddatli TS qo'llanilishi limfotsitlar yuzasida glyukokortikoid retseptorlari (GR) ekspression shaklini o'zgartiradi; TSlarga chidamliligini boshdan kechirgan bemorlarda GR-a dan GR-b ga nisbati past. Bundan tashqari, "" qizil teri sindromi "ning xarakterli eritemasi saqlangan endotelial nitrat oksidi (NO) ning chiqarilishi va keyinchalik teri tomirlarining vazodilatatsiyasi bilan bog'liq.[1]

Tashxis

Tashxis uzoq muddatli mahalliy steroidlarni to'xtatgandan keyin bir necha hafta ichida paydo bo'ladigan toshmalarga asoslangan.[2] Fara belgisi - yuzning pastki qismida qizarish, ammo burun va og'iz atrofida emas. Qizil yeng - reabilitatsiya otilishi pastki qo'l va qo'lda to'satdan to'xtaydi. Filning ajinlari - terining elastikligini pasaytiradi.[7] Steroidlarni davolash uchun ishlatilgan teri holatidan farqlash qiyin bo'lishi mumkin.[2] Qizil rangda yonayotgan teriga noto'g'ri tashxis qo'yilishi mumkin.[9]

Oldini olish

Oldini olish - o'rtacha yoki yuqori quvvatli steroid kremlarni ikki haftadan ko'proq vaqt davomida ishlatmaslik.[2][3]

Davolash

Davolashda mahalliy steroidlardan foydalanmaslik kiradi.[2] Bularni asta-sekin yoki to'satdan to'xtatish mumkin.[2] Konsultatsiya va sovuq kompresslar ham yordam berishi mumkin.[2] Qichishish uchun antigistaminlar yordam berishi mumkin.[3] Immunosupressantlar va nur terapiyasi ba'zi odamlarga yordam berishi mumkin.[3] Ko'pincha psixologik yordam tavsiya etiladi.[2][7][11]

Epidemiologiya

Vaziyat kamdan-kam uchraydi.[2] Bolalarda bir nechta mumkin bo'lgan holatlar bo'lgan kattalar holatlari qayd etilgan.[2][1] Bir so'rov natijalariga ko'ra atopik dermatit bilan kasallangan odamlarning 12 foizigacha steroidga qaramlik bo'lishi mumkin.[9]

Tarix

Vaziyatning birinchi tavsifi 1979 yilda sodir bo'lgan.[3]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f Yuxas, MLW; Kerli, RA; Rasmussen, A; Malakuti, M; Silverberg, N; Jeykob, E (2017 yil sentyabr - oktyabr). "Atopik dermatit tashxisi qo'yilgan va topikal kortikosteroidlar bilan davolangan bolalarda topikal steroidga qaramlik va mahalliy steroidlarni olib tashlash hodisasini tizimli ko'rib chiqish". Dermatologiya hamshiralari uyushmasi jurnali. 9 (5): 233–240. doi:10.1097 / JDN.0000000000000331.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y z "Kortikosteroidni mahalliy olib tashlash". DermNet NZ. Olingan 19 iyul 2016.
  3. ^ a b v d e f Sheary, B (iyun 2016). "Topikal kortikosteroidlarga qaramlik va ulardan voz kechish - shifokorlar uchun umumiy nuqtai". Avstraliya oilaviy shifokori. 45 (6): 386–8. PMID  27622228.
  4. ^ Nnoruka, Edit; Daramola, Olaniyi; Ike, Samuel (2007). "Topikal steroidlarni noto'g'ri ishlatish va suiiste'mol qilish: oqibatlari". Dermatologiyani ekspertizasi. 2 (1): 31–40. doi:10.1586/17469872.2.1.31. Olingan 2014-12-18.
  5. ^ Sanjay, Rati; D'Souza, Paschal (2012). "Xavfsizlik va samaradorlikka asoslangan topikal kortikosteroidlardan oqilona va axloqiy foydalanish". Hindiston dermatologiyasi jurnali. 57 (4): 251–259. doi:10.4103/0019-5154.97655. PMC  3401837. PMID  22837556.
  6. ^ Hajar, T; Leshem, YA; Xanifin, JM; Nedorost, ST; Lio, PA; Paller, AS; Blok, J; Simpson, EL; (Ekzema milliy assotsiatsiyasi vazifasi, kuchi). (Mart 2015). "Atopik dermatit va boshqa dermatozlarga chalingan bemorlarda mahalliy kortikosteroidlarni olib tashlashni (" steroidlarga qaramlik ") tizimli ravishda ko'rib chiqish". Amerika Dermatologiya Akademiyasining jurnali. 72 (3): 541-549.e2. doi:10.1016 / j.jaad.2014.11.024. PMID  25592622.
  7. ^ a b v Sheary, BMed, FRACGP, umumiy amaliyot shifokori, Belinda. "Topikal kortikosteroidlarga qaramlik va ulardan voz kechish - shifokorlar uchun umumiy nuqtai". Qirollik Avstraliya umumiy amaliyot shifokorlari kolleji. Avstraliya oilaviy shifokori.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  8. ^ Smit, M. C .; Nedorost, S .; Tackett, B. (2007). "Mahalliy steroidlardan voz kechishga qarshi turish". Hamshiralik. 37 (9): 60–1. doi:10.1097 / 01.NURSE.0000287732.08659.83. PMID  17728660.
  9. ^ a b v Fukaya, M; Sato, K; Sato, M; Kimata, H; Fujisava, S; Dozono, H; Yoshizava, J; Minaguchi, S (2014). "Atopik dermatitda mahalliy steroidga qaramlik". Giyohvandlik, sog'liqni saqlash va bemorlarning xavfsizligi. 6: 131–8. doi:10.2147 / dhps.s69201. PMC  4207549. PMID  25378953.
  10. ^ "Kortikosteroidlarga bog'liq skrotum". Amerika Dermatologiya Akademiyasining jurnali. 52 (3): P47. 2005-03-01. doi:10.1016 / j.jaad.2004.10.202. ISSN  0190-9622.
  11. ^ a b Ghosh, Aparajita; Sengupta, Sujata; Coondoo, Arijit; Jana, Amlankusum (2014). "Mahalliy kortikosteroidlarga qaramlik va fobiya". Hindiston dermatologiyasi jurnali. 59 (5): 465–8. doi:10.4103/0019-5154.139876. PMC  4171914. PMID  25284851.
  12. ^ Cirillo, N; Prime, S (2011). "Keratinotsitlar kortizolni sintez qiladi va faollashtiradi". Uyali biokimyo jurnali. 112 (6): 1499–505. doi:10.1002 / jcb.23081. PMID  21344493.

Tashqi havolalar

Tasnifi