Bir kamerali suyak kistasi - Unicameral bone cyst

Bir kamerali suyak kistasi
Boshqa ismlarYagona suyak kistasi

A bir kamerali suyak kistasi, oddiy suyak kistasi deb ham ataladi, bu sariq rangli suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq.[1] Suyakdan tashqariga chiqmaganligi sababli u benign hisoblanadi.[2] Bir kamerali suyak kistalarini ikki toifaga ajratish mumkin: faol va yashirin.[2] Faol kista .ga qo'shni epifiz plitasi va butunlay to'ldirguncha o'sishga intiladi diafiz, suyakning o'qi; kistaning invazivligiga qarab, patologik singanlikni keltirib chiqarishi yoki hatto suyakning doimiy qisqarishiga olib keladigan epifiz plitasini yo'q qilishi mumkin.[2] Yashirin kist epifiziyal plastinkadan uzoqroq joyda joylashgan va davolash bilan davolanishi ehtimoli yuqori.[2] Odatda bu 5 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda aniqlanadi.[2] Bir kamerali suyak kistalari har qanday suyak tarkibida shakllanishi mumkin bo'lsa-da, asosan proksimalda uchraydi humerus va proksimal suyak suyagi; qo'shimcha ravishda, bu ayollarga qaraganda erkaklarga nisbatan ikki barobar ko'proq ta'sir qiladi.[1]

Belgilari va alomatlari

Ko'p kamerali suyak kistalari hech qanday alomatlarni keltirib chiqarmaydi va boshqa sabablarga ko'ra rentgenografiya yoki tomografiya tekshiruvlarida tasodifiy topilmalar sifatida aniqlanadi. Katta jarohatlar suyakning yaqin joylarini ingichkalashiga olib kelishi mumkin, bu esa sinishga olib kelishi va og'riq keltirishi mumkin.[3]

Sababi

Bir kamerali suyak kistasi etiologiyasi ortida aniq bir nazariya mavjud emas, ammo ko'plab tadqiqotchilar va shifokorlarning fikriga ko'ra, 1970 yilda Jonathan Cohen tomonidan keng tarqalgan faraz qilingan nazariya mavjud.[1] Koen bir kamerali suyak kistalari bilan davolanayotgan oltita bolada interstitsial suyuqlikni o'rgangan.[1] U suyak kistasida topilgan suyuqlikning kimyoviy tarkibi sarum tarkibidagi kimyoviy tarkibga o'xshash deb hisoblagan.[3] Koen bir kamerali suyak kistasi hujayralararo suyuqlik ichkariga kirganda paydo bo'ladi degan nazariyani ilgari surdi yumshoq suyaklar blokirovkadan bir mintaqada tezda to'planadi.[3]

Boshqa nazariyalardan biri kistalar o'sish plitasining buzilishidan kelib chiqadi. Boshqasi shundaki, kistalar qon tomirlari bilan bog'liq muammolardan kelib chiqadi, ular ta'sirlangan suyak tomirlarida rivojlanish anomaliyasi tufayli yuzaga keladi. Ushbu kistalarni rivojlanishida travma roli noma'lum. Ba'zilar, takroriy travma suyakni suyak kistasini rivojlanish xavfiga olib keladi deb taxmin qilishadi. Biroq, bu isbotlanmagan.[1]

Tashxis

X-nurlari

Bir kamerali suyak kistalari tasodifan rentgen nurlarida topiladi. Shikastlanishning 90 dan 95% gacha uzun suyaklar metafizikasida uchraydi. Kist markazlashgan bo'lib, uzun suyakning uzun o'qi bo'ylab cho'zinchoq shaklga ega. Kamdan kam hollarda ular katta va ko'p kamerali bo'lib, diaphizda uchraydi. Singan bo'lsa, mukus suyuqligida ko'chib o'tgan kichik suyak bo'lagi bo'lishi mumkin. Bunga "yiqilgan bo'lak belgisi" deyiladi, ya'ni bir kamerali suyak kistasining diagnostikasi. Bundan tashqari, yuqoriga qarab harakatlanadigan pufakcha ("ko'tarilish pufagi belgisi" deb nomlanadi) - bu bitta kamerali suyak kistasining yana bir xususiyati.[4]

Kompyuterlashtirilgan tomografiya (KT) skaneri

KT tekshirishda psevdo septum bilan ingichka devorli lezyon (to'liq bo'lmagan septum yoki teshiklari bo'lgan septum, ikkita kamera o'rtasida aloqa o'rnatishga imkon beradi). KT tekshiruvi kist devorining qalinligi va sinish xavfini baholash uchun ishlatiladi.[4]

Magnit-rezonans tomografiya (MRI)

Magnit-rezonans tomografiya skanerlari kistaning aniq joylashishini aniqlash, kasallikning qanchalik agressivligini ko'rish va haqiqiy shakli va hajmini aniqlash uchun ishlatiladi.[2] MRI magnit va radiochastotalarning kombinatsiyasidan foydalanib, kista va uning atrofidagi tana tuzilmalarining har xil batafsil, kompyuterlashtirilgan tasvirlarini hosil qiladi.[2]

Suyaklarni skanerlash

bo'g'inlardagi har qanday degenerativ va / yoki artritik o'zgarishlarni baholash uchun yadroviy ko'rish usuli; suyak kasalliklari va o'smalarini aniqlash; suyak og'rig'i yoki yallig'lanish sababini aniqlash. Ushbu test boshqa kistalarni istisno qilish uchun (bu odatiy bo'lmagan)[1]

Davolash

Agar bitta kamerali suyak kistasi natijasida sinish ehtimoli katta bo'lsa, unda jarrohlik davolash zarur.[2] Muayyan usullarni shifokor tomonidan bemorning yoshiga, anamneziga, ayrim tibbiy muolajalar yoki dori-darmonlarga nisbatan bag'rikengligi, sog'lig'i va kasallikning ekstremalligi asosida aniqlash mumkin.[2] Davolashda pediatrik ortopedik jarroh tomonidan amalga oshiriladigan quyidagi yoki bir nechta jarrohlik usullari ishtirok etishi yoki kiritilishi mumkin:[2]

Jarrohlar kist ichidagi suyuqliklarni to'kib tashlash uchun suyakda kesma yoki teshik ochishadi.[2] Suyuqlik drenajlangandan so'ng, qoplama to'qimasini jarohatdan qirib tashlash uchun kuret ishlatiladi.[2]
Suyak payvandlash kuretajdan so'ng amalga oshiriladi; bo'sh bo'shliq donor suyagi to'qimasi, boshqa suyakdan olingan suyak chiplari yoki sun'iy material bilan ko'chiriladi.[2]
  • Steroid in'ektsiyasi:
In'ektsiya metilprednizolon asetat lezyon prostaglandin miqdorini kamaytirishga yordam beradi.[2] Prostaglandin yog 'kislotasi bo'lib, kistning suyakka qayta singib ketish qobiliyatini pasaytiradi.[2] Steroidlar yordamida operatsiyani boshlash uchun biopsiya ignalari kistaning ichiga joylashtiriladi va interstitsial suyuqlik drenajlanadi.[2] Keyin kist rentgenografik kontrast bilan to'ldirilib, kistaning hajmi va shaklini aniqlaydi.[2] Agar kistani to'ldirish mumkin bo'lsa, u olti oydan o'n ikki oygacha bo'lgan vaqt oralig'ida metilprednizolon asetat bilan AOK qilinadi.[2] Prostaglandin miqdori pasaygandan so'ng, kist suyakka qayta singib ketadi va yo'q bo'lib ketadi.[2] Küretajdan ko'ra steroid in'ektsiyasidan foydalangan holda davolanishga afzallik beriladi, ammo bu usuldan infektsiya, singanlik va kistning qayta paydo bo'lishi bilan cheklangan ozgina xavf mavjud.[2]

Agar bemorni operatsiya bilan davolash kerak bo'lsa, standart jarrohlik muolajasi talab qilinadi; bemor dam olardi Faulerning pozitsiyasi, yarim o'tiradigan holat, umumiy behushlik ostida.[5] Aniq o'lchamlari, shakli va orasidagi masofa akromion kistaning o'rta nuqtasiga qadar raqamli rentgenografiya yoki MRI skaneri bilan o'lchanadi.[5] Kistaning markazida taxminan 1 sm uzunlikdagi kichik bo'ylama teri kesmasi qilingan.[5] Keyingi, a yordamida trefin yoki burg'ulash uchi, kesma ichida kichik teshik ochiladi.[5] Kist tarkibidagi suyuqliklar drenajlanadi va kavisli bo'ladi, har qanday sinish uchun metall ta'sir qiluvchi vositalardan foydalaniladi septa, yoki kist ichidagi membranalar.[5] Keyin kuretalar diafizdan butun kistani olib tashlash uchun ishlatiladi.[5] Kistik membranani olib tashlangandan so'ng, a hosil bo'lish uchun 95% etanol eritmasi bo'shliqqa kiritiladi kimyoviy katerizatsiya har qanday qoldiq faol membranani 30 soniya davomida yoqib yuboradi va keyin so'riladi.[5] Keyin fiziologik eritma qoldiq etanol eritmasini yuvish va sog'lom to'qimalarga etkazilgan zararni yumshatish uchun darhol bo'shliqqa yuboriladi; etanol va fiziologik eritmalarning bu sug'orish jarayoni yana 2-3 marta takrorlanadi.[5] Bo'shliqqa kavisli impaktor ta'sir qiladi va kist va suyak iligi orasidagi chegarani bosib o'tish uchun ishlatiladi; qasddan kirib borish suyak iligi hujayralarining suyak o'sishini keltirib chiqaradigan osteoinduktiv hujayralar manbai ishlab chiqarish uchun bo'shliqqa o'tishiga imkon beradi.[5] Bundan tashqari, bo'shliq kaltsiy sulfat kabi suyak grefti o'rnini bosuvchi bilan to'liq to'ldiriladi.[5] Nihoyat, bittasi kanulyatsiya qilingan vida teshikka joylashtirilgan.[5]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f Mehlman, Charlz T. "Bir palatali suyak kistasi". Medscape ma'lumotnomasi. Olingan 17 mart 2012.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t "Oddiy suyak kistasi (bir palatali)". Boston bolalar kasalxonasi. Olingan 22 mart 2012.
  3. ^ a b v Koen, Jonathan (1970). "Oddiy suyak kistasining etiologiyasi". Suyak va qo'shma jarrohlik jurnali. 52 (7): 1493–97. Olingan 23 mart 2012.
  4. ^ a b Maskard, E .; Gomes-Brush, A .; Lambot, K. (2015 yil fevral). "Suyak kistalari: bir kamerali va anevrizmal suyak kistasi". Ortopediya va travmatologiya: jarrohlik va tadqiqot. 101 (1): S119-S127. doi:10.1016 / j.otsr.2014.06.031.
  5. ^ a b v d e f g h men j k Xou, Syen-Yang; Karl Vu; Chen-Ti Vang; Shun-Min Chang; Vey-Sin Ley; Rong-Sen Yang (2011). "Bir kamerali suyak kistasini davolash: jarrohlik usuli". Suyak va qo'shma jarrohlik jurnali. Amerika jildi. 93: 92–99. doi:10.2106 / JBJS.J.01123.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar